Síndrome o Delirio de capgras - Casos

El delirio de Capgras es un trastorno psiquiátrico en el que una persona tiene el delirio de que un amigo, cónyuge, padre u otro familiar cercano (o mascota) ha sido reemplazado por un impostor idéntico. Lleva el nombre de Joseph Capgras (1873-1950), un psiquiatra francés.

El delirio ocurre con mayor frecuencia en personas diagnosticadas con esquizofrenia paranoide, pero también se ha observado en lesiones cerebrales, demencia con cuerpos de Lewy y otras demencias. Se presenta a menudo en personas con una enfermedad neurodegenerativa, particularmente en una edad avanzada. También se ha informado que ocurre en asociación con diabetes, hipotiroidismo y ataques de migraña. En un caso aislado, el delirio de Capgras fue inducido temporalmente en un sujeto sano por el fármaco ketamina. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres, con una proporción de mujeres a hombres de aproximadamente 3 a 2.

Los siguientes dos informes de casos son ejemplos del delirio de Capgras en un entorno psiquiátrico:

Passer y Warnock reportan en 1991 el caso de La Sra. D, una ama de casa casada de 74 años, recientemente dada de alta de un hospital local después de su primera admisión psiquiátrica, se presentó en nuestro centro para una segunda opinión. En el momento de su admisión a principios de año, había recibido el diagnóstico de psicosis atípica debido a su creencia de que su esposo había sido reemplazado por otro hombre sin parentesco. Se negó a acostarse con el impostor, cerró su dormitorio y puerta por la noche, le pidió a su hijo un arma y finalmente se enfrentó a la policía cuando se intentó hospitalizarla. A veces creía que su esposo era su padre fallecido hace mucho tiempo. Ella reconoció fácilmente a otros miembros de la familia y solo identificaría erróneamente a su esposo

Sinkman en 2008, describe el caso de Diane, una mujer soltera de 28 años que fue vista para una evaluación en preparación para el alta del hospital psiquiátrico. Esta era su tercera admisión psiquiátrica en los últimos cinco años. Siempre tímida y solitaria, Diane se volvió psicótica por primera vez a los 23 años. Después de que su médico la examinara, comenzó a preocuparse de que el médico la hubiera dañado internamente y de que tal vez nunca pudiera quedar embarazada. El estado de la paciente mejoró con el tratamiento con neurolépticos, pero se deterioró después del alta debido a que rechazó la medicación. Cuando fue admitida ocho meses después, se presentó con ilusiones de que un hombre estaba haciendo copias exactas de personas ("pantallas") y que había dos pantallas suyas, una mala y otra buena. El diagnóstico fue esquizofrenia con delirio de Capgras. Estaba despeinada y tenía una calva en el cuero cabelludo por automutilación. 

Lucchelli y Spinnler, en 2007 describen un síndrome de capgras causado por problemas degenerativos neurológicos, Fred, un hombre de 59 años con título de bachillerato, fue remitido para evaluación neurológica y neuropsicológica debido a alteraciones cognitivas y conductuales. Había trabajado como jefe de una pequeña unidad dedicada a la investigación energética hasta unos meses antes. Su historial médico y psiquiátrico pasado transcurrió sin incidentes. [...] La esposa de Fred informó que durante los 15 meses anteriores había ocasiones en que él comenzó a verla como una "doble" (sus palabras). El primer episodio ocurrió un día cuando, después de llegar a casa, Fred le preguntó dónde estaba Wilma. Ante su sorprendida respuesta de que estaba allí, negó firmemente que fuera su esposa Wilma, a quien "conocía muy bien como la madre de sus hijos", y continuó comentando claramente que Wilma probablemente había salido y volvería más tarde. [...] Fred presentaba un deterioro cognitivo progresivo caracterizado tanto por la gravedad como por un rápido deterioro. Aparte del [trastorno de Capgras], su presentación neuropsicológica estaba marcada por alteraciones del lenguaje que sugerían disfunción frontal-ejecutiva. Su deterioro cognitivo terminó en un síndrome frontal severo que abarcaba toda su conciencia y percepcion.

En general, se acepta que el delirio de Capgras tiene una base compleja y orgánica (causado por daño estructural a los órganos) y puede entenderse mejor examinando el daño neuroanatómico que usualmente acompañan al síndrome.

En uno de los primeros artículos en considerar la base cerebral del delirio de Capgras, Alexander, Stuss y Benson señalaron en 1979 que el trastorno podría estar relacionado con una combinación de daño del lóbulo frontal que causa problemas de familiaridad y daño del hemisferio derecho que causa problemas con la visión y reconocimiento. 

El estudio de pacientes con lesiones cerebrales que habían desarrollado prosopagnosia sugirió más pistas sobre las posibles causas del delirio de Capgras. En esta condición, los pacientes son incapaces de reconocer rostros conscientemente, a pesar de poder reconocer otro tipo de objetos visuales. Sin embargo, un estudio de 1984 realizado por Bauer mostró que aunque el reconocimiento facial consciente estaba dañado, los pacientes con la condición mostraban excitación autónoma (medida por una medida de respuesta galvánica de la piel) a rostros familiares, lo que sugiere que hay dos vías para el reconocimiento facial: una consciente y otra uno inconsciente. Auqnue ha habido varios avances en el comprendimiento de esta enfermedad, no se ha podido reconocer por completo las vías neurológicas que producen este síndrome, ya que en ocasiones se ven afectadas estructuras asociadas a recuerdos, mientras que en otras ocasiones se relaciona a alteraciones importantes de la personalidad y lesiones o alteraciones importantes en el lóbulo frontal.

FUENTES:

https://www.youtube.com/watch?v=dqBGzkz1oDU

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